Resumen de Aneurismes de l’aorta abdominal en homes de 65-74 anys: prevalença i factors de risc associats a la seva presentació
Objectius Principal. Estimar la prevalença dels aneurismes d’aorta abdominal (AAA) en homes de 65 a 74 anys en el nostre medi. Secundaris. Estimar la prevalença d’ ectàsia abdominal (diàmetre màxim 25-29 mm),, avaluar els factors de risc associats a la presentació d’aneurismes i ectàsia i la possible relació entre les categories del diàmetre aòrtic i la mortalitat. Metodologia Tipus d’estudi. Estudi transversal de prevalença i de seguiment de cohorts. Població diana. Homes de 65-74 anys adscrits a les Àrees Bàsiques del Servei d’Atenció Primària (SAP) L’Hospitalet (Barcelona), amb una població total de 261.310 individus (2005). Càlcul de la mostra. Amb una població de 12.122 homes de 65-74 anys, una prevalença d’aneurismes abdominals esperada del 6% i una precisió en l’estimació del ± 2%, es calcula la mida de la mostra en un mínim de 542 individus més un 30% com a previsió de no resposta/pèrdues de seguiment. Selecció de la mostra. Mostreig aleatori simple a partir del llistat d’homes entre 65 i 74 anys adscrits als centres del SAP L’Hospitalet. Criteris exclusió: malalties amb expectativa de vida menor d’un any, qualitat de vida limitada, diagnòstic d'AAA o cirurgia aorto-femoral prèvia, raça no caucàsica. Mesures. - Antecedents personals i familiars: cardiopatia isquèmica, accident vascular cerebral, arteriopatia perifèrica i aneurisma de l’aorta abdominal. - Factors de risc cardiovascular (tabac, diabetis mellitus, hipertensió arterial, dislipèmia, obesitat) segons interrogatori i registre en història clínica. - Exploració física: pressió arterial, pes, talla i perímetre abdominal. - Analítica de sang: hemograma, fibrinogen, colesterol total, HDL, LDL, triglicèrids, glucèmia, HbA1c, creatinina, urats. - Ecografia de l’aorta abdominal: diàmetre màxim de l’aorta abdominal infrarenal. Anàlisi estadística. - Anàlisi descriptiva i estimació de la prevalença d’AAA i del seu interval de confiança al 95%. - Anàlisi bivariable de la possible associació de les variables amb la presència d'aneurisma i amb les distintes categories de diàmetre aòrtic (normal, ectàsia, aneurisma). - Anàlisis de regressió logística per identificar variables predictores independents de la presència d’aneurisma (si/no), i de l’ectàsia (normal versus ectàsia). - Anàlisi de supervivència mitjançant el mètode de Kaplan-Meier, en els diferents grups definits pel diàmetre aòrtic (normal, ectàsia i AAA). Resultats. n = 651. Taxa resposta 67%. Prevalença dels factors de risc cardiovascular: HTA 53,3%, DM 24,5%, dislipèmia 45,3%, obesitat 31,6%, fumadors actius 18,3%. Prevalença aneurisma: 2,30% (IC 95% 1,30 - 3,77). Variables significatives en la regressió logística: consum de tabac (OR 10-20 cig/d = 20,4,; OR >20 cig/d = 15,8), diagnòstic d’infart de miocardi (OR = 5,1) i talla superior a 165 cm (OR = 3,4). Prevalença d’ectàsia 6,80% (IC 95% 4,92 - 9,11). Variables significatives en la regressió logística: hàbit tabàquic (OR fumador= 5,85; OR ex fumador = 1,85), diagnòstic d’HTA (OR = 2,15) i obesitat abdominal (OR=1,98). Conclusions. La prevalença d’aneurismes en homes de 65-74 anys en el nostre medi és comparable a la de països amb alta prevalença de malaltia cardiovascular, i relacionada amb el consum de tabac, al igual que la ectàsia.El consum de tabac, el diagnòstic d’infart de miocardi i una major talla s’associen a la detecció d’AAA, i l’hàbit tabàquic, la HTA i l’obesitat abdominal a la presència d’ectàsia.
