Trauma complejo o trastorno traumático del desarrollo: una nueva propuesta diagnóstica para la comprensión de las reacciones postraumáticas graves en la infancia y adolescencia

• Autores: Isabel María Cervera Pérez
• Directores de la Tesis: Concepción López Soler (dir. tes.), Maravillas Castro Sáez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 218
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rosa María Baños Rivera (presid.), Juana María Bretón-López (secret.), María Vicenta Alcántara López (secret.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DIGITUM
• Resumen
  • español

    Los traumas tempranos y repetidos en el contexto de las relaciones de apego impactan de una manera dramática en el desarrollo de los niños/as, generando una diversidad de manifestaciones psicopatológicas complejas, que se incluyen en la última versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como un diagnóstico nuevo denominado Trastorno por Estrés Postraumático Complejo (TEPT-C). Los attachment trauma serían todas aquellas situaciones de violencia y negligencia sufridas por un menor y perpetradas por cuidadores principales (por ej., maltrato físico y emocional, abuso sexual, negligencia, abandono o ser testigo directo de violencia entre los padres). Objetivos El objetivo principal del presente trabajo fue estudiar las reacciones postraumáticas complejas en menores que habían sufrido malos tratos y abusos graves por parte de cuidadores primarios, y en otro grupo de niños/as que experimentaron otro de tipo de traumas, no complejos, y comparar la sintomatología postraumática resultante en ambos grupos. Paralelamente también se plantea como objetivo analizar la validez del diagnóstico de Trastorno Traumático del Desarrollo para explicar las manifestaciones psicopatológicas resultantes de estos eventos traumáticos complejos. Metodología El diseño de nuestro estudio fue transversal y cuasi-experimental. La muestra la conformaron menores que habían sufrido experiencias de maltrato intrafamiliar y niños/as que habían sufrido otro tipo de traumas. Se evaluó la sintomatología postraumática (TEPT y TEPT-C/TTD) mediante la administración a menores, cuidadores y clínicos de diferentes instrumentos de evaluación: Escala Infantil de Síntomas TEPT (CPSS, Foa et al., 2001; Adapt. GUIIA-PC, 2014) y el Listado de Síntomas del TTD (GUIIA-PC, 2014). Resultados y conclusiones Un alto porcentaje de los menores que han sufrido maltrato intrafamiliar (77.4% de los niños/as tutelados/as y un 80.5% de los expuestos a violencia de género, frente a un 28.4% de los controles) presentó graves alteraciones en la autorregulación (afectiva, cognitiva y conductual) cumpliendo criterios para un diagnóstico de TEPT Complejo o TTD. También se hallaron mayores tasas de TEPT en los grupos de menores maltratados (49.1% en tutelados y 36.8% en menores expuestos a violencia de género) frente a los no maltratados (16.1%). Por tanto, los resultados obtenidos confirman una relación entre el número y tipo de eventos traumáticos sufridos y la gravedad de las síntomas de estrés postraumático que se desarrollan posteriormente (los attachment trauma incrementan la probabilidad de presentar sintomatología postraumática compleja). Además, los datos existentes apoyarían la validez de los diagnósticos TEPT-C y TTD.

  • English

    Repeated and early attachment trauma has a huge impact on children’s development, producing a wide range of psychopathology, which is included as a new diagnosis called complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) in the 11th revision of the World Health Organization’s International Classification of Diseases (ICD-11). Attachment trauma includes all situations of violence and neglect to which a child is exposed in the context of his or her basic primary care (e.g., physical and emotional abuse, sexual abuse, neglect, abandonment, or direct witnessing of violence between parents). Aims The main aim of this study was to study complex posttraumatic reactions in minors who had suffered severe abuse by primary caregivers, and in another group of children who experienced other types of trauma, not complex ones, and to compare the resulting posttraumatic symptoms in both groups. Another aim was also to analyze the validity of the diagnosis of Developmental Trauma Disorder (DTD) to explain the psychopathological manifestations resulting from these complex traumatic events. Method The design of our study was cross-sectional and quasi-experimental. The study sample consisted of children who had experienced intra-familial abuse and children who had suffered other types of trauma. Different scales were administered to minors, caregivers and clinicians to assess the posttraumatic symptoms (PTSD and CPTSD/DTD): Child Posttraumatic Stress Scale (CPSS, Foa et al., 2001; Adapt. GUIIA-PC, 2014) and List of DTD Symptoms (GUIIA-PC, 2014). Results and conclusions A high percentage of minors who had suffered intra-familial abuse (77.4% of children in care and 80.5% of minors exposed exposed to violence against their mothers by their partners or ex-partners, compared to 28.4% of the control children) presented serious affective, cognitive, and behavioral selfregulation alterations, which corresponded to Complex PTSD or DTD. Higher rates of PTSD were also found in the groups of abused minors (49.1% of children in care and 36.8% in minors exposed to gender violence) compared to those who were not abused (16.1%). Therefore, the results confirm a relationship between the number and type of traumatic events suffered and the severity of posttraumatic stress symptoms that develop later (attachment trauma increase the probability of presenting complex posttraumatic symptoms). In addition, data support the validity of the C-PTSD and DTD diagnoses.